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阴茎-肱动脉收缩压比值的测定,若PBI﹤0.70提示

日期:2019-12-03编辑作者:疾病介绍

视觉色情刺激试验:患者坐在一间安静的密闭的诊室内头戴耳机以消除外部声音的干扰,阴茎上安置一个检测勃起的装置,然后让其观看一段色情录象片。每次150秒同时鼓励患者作性幻想,只要患者具有勃起功能,也即阴茎直径增加5-10毫米或周长增加15毫米以上,就可判断为精神性阳痿。该项试验具有良好的论断价值,而且简便易行,患者容易接受。如正确实施视觉色情刺激试验后,至少有1/3至1/2的阳痿患者可以得到初步的论断,不过年龄在50岁以上者不适宜做该项试验,可安排阴茎夜间勃起试验进一步鉴别;

现阶段阳痿已经成了男科门诊比较常见的一种男科疾病了。为了能让一些人远离阳痿的困扰,为此对阳痿的检查变得尤为重要。那么阳痿检查到底都要从哪些方面做起呢?

阴茎肱动脉血压指数系用多谱勒超声监听仪测出阴茎两侧海绵体内动脉收缩压,然后再测量肱动脉收缩压,将两者进行比值计算,若PBI≥0.75表明阴茎动脉血流正常,若PBI:0.70-0.75为可疑,若PBI﹤0.70提示血流异常。

夜间勃起连续监测仪:可较准确测量夜勃起的次数、周径变化、硬度的持续时间;

1、听视觉性刺激测试(audiovisual sexual stimulation,ASS):

一、 心血管功能的检查:如心功能测定、心电图等,以了解心肌耗氧量,每分心输出量,有效循环血量、血液粘稠度,血管弹性系数,及总周阻力,帮助诊断血管性阳痿。

阴茎-肱动脉收缩压比值的测定:用宽2-5厘米的可充气软带代替普通血压计的袖带,患者仰卧,将软带缠绕于阴茎根部,然后充气阻断血流,缓慢放气,当血管搏动间重新出现时即为阴茎动脉收缩压。正常人其血压低于肱动脉压20毫米汞柱左右,与肱动脉收缩压比值在0.75以上,如小于0.6为血管性阳痿属器质性阳痿,介于1.6-0.75之间为可疑;

在观看性行为录相的性刺激下监测阴茎变化。此更能接近生理状态下,了解阴茎勃起能力,但常需与NPT协同监测进行综合分析与判断。

二、实验室检查:血、尿常规、空腹血糖,高低密度脂蛋白及肝肾功能检查,对发现糖尿病、血脂代谢异常和慢性肝、肾疾病等引起的勃起功能障碍有诊断意义。

阴茎动脉脉搏波测定:用超声诊断仪测定阴茎动脉的脉搏波,如某一节段的脉搏波消失,即表明该段动脉有闭塞;

2、勃起神经检测:

三、性激素水平测定:男性雄性激素睾酮的高低对勃起功能及性欲的强弱有一定的影响,内分泌的失调节器可影响性激素水平,检测激素水平有助于内分泌性阳痿的诊断。

罂粟碱试验:用罂粟碱80毫克,注入阴茎海绵体内。由于该药有扩血管作用,阴茎即勃起。注射2-15分钟作用最强,勃起可持续约100-120分钟,以后消退。如为血管性阳痿在注射后数日内勃起均有明显改善;如系精神性阳痿,状如正常人反应,缺乏数日后的疗效;

神经在勃起机制中具有重要作用,因此常规检测与勃起有关神经系统在病因诊断中至关理要,尤其是曾有颅脑、脊髓、盆腔外伤及糖尿病史患者。

四、阴茎肱动脉血压指数系用多谱勒超声监听仪测出阴茎两侧海绵体内动脉收缩压,然后再测量肱动脉收缩压,将两者进行比值计算,若PBI≥0.75表明阴茎动脉血流正常,若PBI:0.70-0.75为可疑,若PBI﹤0.70提示血流异常。

动-静脉造影:虽可找到血管性原因,但技术难度较大;

球海绵体反射潜伏时间(bulbocavernosus reflex latency ime,BCRL):检测阴茎背神经至骶髓,再由运动传出神经至球海绵体肌,坐骨海绵体肌及肛管括约肌的传导速度,正常应在27~42ms。

五、 阴茎动脉血流图和阴茎背动脉压力及图形描记:利用多谱勒探测,明确阴茎背动脉内血流速度对勃起障碍的影响。

肌电图或诱发电位检查:刺激阴茎头,记录球海绵体、坐骨海绵体、尿道周围随意肌、会阴浅横肌、膀胱尿道肌及肛门括约肌收缩后的肌电反应,了解壁骶髓神经反射正常与否,糖尿病所致神经性阳痿反射时间延长。

3、精神心理测试:

六、夜间阴茎胀大试验:是目前国际上公认的唯一可以测定阴茎夜间勃起反应情况,同时又能反映阴茎硬度的无创检查,可以测定阴茎夜间勃起参数,如每夜勃起的频率,每次勃起的持续时间,阴茎勃起硬度和膨胀度,对诊断功能性阳痿和器质性阳痿的区别有重要意义。

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