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如果伤者往往出血而未立时诊疗会现身感染也许

日期:2020-03-01编辑作者:疾病预防

恶性葡萄胎是很严重的一种疾病,对于身体健康有很大的危害,有的甚至会危及到生命。恶性葡萄胎最主要治疗方法是清宫手术,要是不采取清宫手术,就要面临切除子宫,使得失去生育能力。那么,恶性葡萄胎是什么?恶性葡萄胎的症状有哪些?今天小编就带大家一起来学习下这方面的信息。 恶性葡萄胎是什么 恶性葡萄胎是指葡萄胎的水泡样组织超过子宫腔范围,侵入子宫肌层深部或在其他部位发生转移的葡萄胎。恶性葡萄胎发生的机会为5%~20%,葡萄胎恶变成恶性葡萄胎或绒毛膜癌,多数在葡萄胎清除后6个月内发生,但亦有葡萄胎未排出之前就发生恶变者。 恶性葡萄胎是什么?恶性葡萄胎的另一特点是葡萄胎的绒毛脱落后随血循环转移至身体其他部位,破坏组织,形成大小不等的血肿。这种特征可以区分良、恶性葡萄胎的界限。因此,我们认为进入血循环而绒毛不造成所在部位破坏性病灶者属于良性,反之即为恶性。 恶性葡萄胎的症状 很多患者会出现停经情况,之后会发生不规则阴道流血,是恶性葡萄胎自然流产的表现。随着量的增多,而且反复大量流血,有时候可能会排出水泡样的组织,导致休克或者死亡。如果患者反复出血而未及时治疗会出现感染或者死亡。 当葡萄胎增长迅速、子宫急速膨大时可引起下腹胀痛。葡萄胎将排出时,因子宫收缩而有下腹阵发性疼痛。这个时候还会伴随子宫异常增大、变软,妊娠呕吐及妊高征征象,卵巢黄素囊肿,甲状腺功能亢进现象等。子宫异常增大、变软与绒毛水肿及宫腔积血有关;而妊娠呕吐及妊高征征象指的是孕妇呕吐现在加重以及会出现高血压综合征等;卵巢黄素囊肿是因为患者受到大量HCG的刺激双侧或一侧卵巢往往呈多发性囊肿改变;还可能会出现咯血或痰带血。

葡萄胎有什么症状 葡萄胎是什么原因引起的 葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生,间质高度水肿,形成大小不一的水泡,水泡间相连成串,形如葡萄。总之,出现葡萄胎是异常妊娠的一种,那么,葡萄胎是什么原因引起的呢?引起葡萄胎的因素 1、营养因素 葡萄

良性葡萄胎来源于胚胎的滋养细胞。由于绒毛水肿增大,形成大小不等的水泡,相连成串,状似葡萄,故称葡萄胎. 在多数葡萄胎中,胎盘绒毛组织基本上已全部变成葡萄胎组织,但也有少数葡萄胎只有部分胎盘绒毛组织变为葡萄胎。前者称为完全性葡萄胎,后者称为部分性葡萄胎。江汉大学附属第三医院肿瘤科曾辉 一、病理 大体所见:水泡囊壁菲薄、透亮,内含清液,水泡与水泡间的空隙充满血液及凝血块。不完全葡萄胎则有部分正常的胎盘组织。组织学检查,完全性葡萄胎有3特点:①细胞滋养细胞和合体滋养细胞呈不同程度的增生,同一葡萄胎中不同部位可不同;②绒毛间质水肿呈水泡样,间质细胞消失,仅见基质;③多数水泡状变的绒毛中血管消失,偶见早期水肿的绒毛可见少数血管,但见不到有核红细胞,表示血管无功能。 部分性葡萄胎除有部分正常的绒毛,病变的绒毛水肿同完全性葡萄胎,但间质中常可见到毛细血管,血管中可见到有核红细胞。部分性葡萄胎滋养细胞增生的程度相对减轻。 在这些特征中,以滋养细胞增生最重要,绒毛的水肿和血管的变化虽也列为特征,但对以后有否恶变无关系。 二、临床表现 闭经及妊娠反应 葡萄胎时的妊娠反应较正常妊娠出现的早,且症状更加明显。 阴道流血 多开始于闭经后的6~8周,最初出血量少,为暗红色,后逐渐增多或继续出血。发生率在96%以上。通常在妊娠4个月左右,临近自行排出时可发生大出血,并可见到葡萄样组织,此时若不及时处理可导致休克,甚至死亡。 腹痛 不多见,若有亦属隐性腹痛。但在葡萄胎排出时,可有阵发性腹痛,此时多有大量出血。 妊高征症状 部分病人除妊娠呕吐外,还可出现高血压、水肿、蛋白尿,甚至可出现子痫或心衰。而在正常妊娠很少在20周前出现妊高征症状。 贫血与感染 长期阴道流血,可导致不同程度的贫血与感染。 体征。 1.子宫异常增大:由于绒毛水泡样变性和宫腔积血,半数以上病人子宫大于停经月份检查时常比正常妊娠子宫下段宽而软,子宫虽已超过妊娠5个月大小仍无胎心胎动,扪不到胎体,少数患者因葡萄胎坏死退化或为部分性葡萄胎,子宫大小可能与孕期相符或较小。因此,若子宫异常增大则有助于诊断。反之,也不能除外葡萄胎。 2.盆腔检查可扪及双侧卵巢黄素囊肿:黄素囊肿大者可超过儿头,多为双侧、多房性。葡萄胎排出后,囊肿多逐渐缩小,数周或数月后自然消失。有时黄素囊肿可发生蒂扭转及破裂,出现腹痛。 三、诊断 根据病史、症状、体征,葡萄胎诊诊断多无困难。如葡萄胎早期或症状不典型,诊断有困难时可用下列辅助检查: hCG测定 葡萄胎的滋养细胞过度增生,产生大量hCG,较之相应月份的正常妊娠为高。利用这种差别,可作为辅助诊断依据。应行hCG最大值测定,方法详见妊娠诊断章节。 超声检查 B超检查时宫腔内无胎儿、胎盘、羊水影像,仅见“落雪样”回声,如有出血则可见不规则液性暗区。落雪样回声为葡萄胎的特异性影像特征。 胎心测 听正常妊娠在2个月后,多普勒可以听到胎心,但在葡萄胎时只能听到一些子宫血流杂音。 X线检查 子宫虽已超过5个月妊娠大小,但腹部X线摄片见不到胎儿骨骼。 四、处理 清宫:葡萄胎一经确诊,即应立即清宫。一般采用电动吸刮术,一周后可再刮一次,术前应作好输血准备,术时慎防子宫穿孔。为预防感染,手术前后均需使用抗生素。 手术开始后可静脉点滴5%葡萄糖500ml+催产素5~10u,以减少术中出血,但不宜在手术开始前使用,以免宫口未开,子宫收缩将葡萄胎组织挤入宫壁血窦,向肺内扩散引起肺栓塞。 卵巢黄素囊肿的处理:黄素囊肿在葡萄胎排出后均能自然消失,一般无需特殊处理,但如发生蒂扭转,采取不同卧位均不能缓解则需及早剖腹探查。 恶变的预防: 1.预防性子宫切除术 目前多不采用。但对年龄较大,无生育要求者也可考虑。2.预防性化疗 预防性化疗是预防葡萄胎恶变的有效手段。其化疗批征:⑴年龄大于40岁;⑵滋养细胞高度增生或有间变;⑶刮出之葡萄组织以小葡萄为主;⑷hCG持续不下降或下降后又上升者;⑸无随访条件。 随访 葡萄胎排出后每周查一次hCG,阴性后每1~2月查一次,第二年每6月一次至少两年。 在检查hCG的同时要定期拍胸片。如果葡萄胎排出后2个月原尿hCG仍阳性,或一度阴性后又阳性,或肺内出现转移阴影,应考虑恶变,立即化疗。 为避免两次发生葡萄胎或恶变应嘱病人坚持避孕1~2年。

葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生,间质高度水肿,形成大小不一的水泡,水泡间相连成串,形如葡萄。总之,出现葡萄胎是异常妊娠的一种,那么,葡萄胎是什么原因引起的呢

引起葡萄胎的因素

1、营养因素

葡萄胎多见于食米国家,因此认为与营养有关,饮食中胡萝卜素的消耗低,发生葡萄胎的危险性增加,维生素A缺乏地区的葡萄胎发病率增加,葡萄胎组织中微量元素Zn、Se含量下降。

2、感染因素

不少作者认为葡萄胎与病毒感染有关,但至今未找出真正证据。

3、内分泌失调

认为葡萄胎的发生与卵巢功能不健全或已衰退有关,故多见于20岁以下以及40岁以上妇女。动物实验证明,怀孕早期切除卵巢,可使胎盘产生水泡样变,因而认为雌激素不足可能是葡萄胎的原因。

4、孕卵缺损

可能与卵子本身发育异常有关。

5、种族因素

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